Bienvenue aux élastiques orthodontiques de classe 2 dans ma bouche !

RDV hier chez mon ortho. Il n'était pas très bavard. Alors pas grand chose à vous raconter.

Je suis repartie de là-bas la bouche harnachée par un élastique de chaque côté... Un pour tirer ma canine du côté droit où je suis en classe 2 (de la canine du haut à une molaire du fond en bas), et l'autre en triangle à gauche (canine en haut, et prémolaire - canine en bas) pour maintenir ce côté. Ils sont à porter jour et nuit, à retirer juste pour les repas et le brossage de dents.

Pour être honnête la cohabitation ne se passe pas spécialement bien pour l'instant.

Le premier point, c'est que cela me fait un mal de chien, surtout sur les 2 dents du bas côté gauche sur lesquelles prennent encrage l'élastique de ce côté. Genre vous voyez la douleur d'une grosse carie qui va se transformer en rage de dent sous peu, bah voilà, c'est ça que je ressens (bien sûr je n'ai pas de carie et encore moins de rage de dent). Le contact de mes dents du haut sur celles de bas de manière générale est une torture. Et les élastiques m'ont labouré l'intérieur des joues (j'aurais pas cru ça possible).
La nuit a juste été atroce... J'espère que cette hypersensibilité dentaire va vite s'estomper.

Le second point, c'est que les élastiques sont tellement gros, appliquent une telle force, que ça me maintien fermement les dents serrées. Mais ... respirer par la bouche avec les dents serrées, c'est quand même un peu merdique (c'est la technique de la mort en fait pour me forcer à respirer par le nez). Même pour parler ou ouvrir la bouche, il faut que je force vraiment sur les muscles... Mon ortho m'a semble-t-il cloué le bec (lol).
Sur le sachet de mes élastiques est écrit HEAVY. Pour être heavy, je peux vous assurer que ça l'est ! L'ortho n'y est pas allé mollo. Pour une première avec des élastiques, il n'a pas choisi de commencer avec des souples.

Bref, vous l'aurez compris, je douille. Paracétamol hier soir, ibuprofen ce matin, sans effet. La journée de boulot s'annonce sympa ;-)

Je vous redonne des nouvelles prochainement pour vous dire comment la cohabitation entre mes nouveaux copains et moi évolue.

Édit à J+1 : Grande amélioration en 24h, beaucoup moins mal (même si encore sensible et douloureux), rien à voir avec les premières heures :) J'ai presque l'impression de revivre ! Je m'habitue aussi à ouvrir la bouche avec les élastiques et donc cela devient plus facile. Affaire à suivre.

Édit à J+2 : Plus aucune gêne créée par les élastiques, mes mâchoires ont du s'habituer, et mes muscles "faciaux" aussi. Plus de douleurs, pas eu besoin de prendre de doliprane depuis 24h. J'ai les dents encore un peu sensibles, mais je pense que cela est lié également au changement d'arc. Au final, plus de peur que de mal (j'ai juste bien douillé une grosse vingtaine d'heures). Je pense finalement qu'on va bien s'entendre, mes nouveaux copains et moi :)

Édit à J+4 : Bon bah il faut l'avouer, je ne sens plus rien. C'est comme si les élastiques n'étaient pas là, ma bouche les a adoptés et je m'y suis totalement habituée, hourra ! 

Revirement, il se pourrait que la donne ne soit pas si mauvaise que ça !

J'avais rendez-vous cette semaine avec ma chirurgienne. Ce rendez-vous avait été calé il y a presque 6 mois, lorsque la date de l'opération d'avancée mandibulaire avait été décidée d'un commun accord entre mon ortho et ma chir.

Je n'avais pas vu ma chir depuis, et la semaine dernière mon orthodontiste m'apprenait qu'il fallait reporter la date d'opération d'avancée mandibulaire, mais également procéder à une nouvelle disjonction (opération du haut) à cause d'une récidive, qui aurait été d'autant plus embêtante en avançant le bas (puisque la partie la plus large de ma mâchoire du bas, en étant avancée, aurait accentué le manque d'élargissement du haut).

Bref, je me suis rendue à ce rendez-vous pas spécialement emballée.
Mon orthodontiste, qui avait réussi à se libérer, était lui aussi présent.
Auscultation en règle. Ouvrez le bouche. Fermez le bouche. Ouvrez la bouche...
"L'écart entre vos 2 mâchoires s'est considérablement réduit !".
Euh...

Ma chirurgienne continue d’observer ma bouche sous toutes les coutures, parlant à mon orthodontiste par moment en utilisant des termes médicaux spécifiques qui n'avaient aucune signification pour moi. Elle confirme qu'effectivement, j'ai une récidive en haut qui me refait passer légèrement en classe 2 du côté droit, mais rien de très méchant...
Elle me demande ce qui m'embête le plus actuellement. De ne plus pouvoir me servir de mes dents de devant, je n'arrive plus à couper avec des aliments tout simples comme des spaghettis. Je pondère un peu ma réponse, en rajoutant aussi que mes dents ne sont pas rentrées en contact les unes avec les autres depuis que j'ai les taquets / cales (et ça commence à dater !), et que donc, niveau mastication, ce n'est pas encore ça non plus, mais je précise que je me débrouille et arrive tout à fait à manger malgré tout.

Et c'est quand mon orthodontiste a demandé à ma chirurgienne "vous pensez que l'avancée mandibulaire n'est pas nécessaire" que j'ai compris ce qui était en train de se passer !

Comme vous le savez, l'opération du bas n'était pas prévue dans mon cas à la base. Mais après l'opération du haut, un énorme écart entre la mâchoire du haut et celle du bas est apparu (je passais un doigt facilement à l'époque mâchoires serrées entre mes dents du haut et du bas), et dès ce moment-là l'opération du bas a été programmée.

Pour mémoire, cela donnait ça (j'ai les dents serrées sur les photos...) :

 

Aujourd'hui, j'en suis là :

Depuis, l'écart s'est réduit, et ma chirurgienne pense que le rapport risques / bénéfices ne justifie pas l'opération d'avancée mandibulaire. Je lui ai clairement demandé "si vous opériez, vous avanceriez la mâchoire du bas de combien ?", ce à quoi elle m'a répondu "au jour d'aujourd'hui, de vraiment presque rien, ce qui n'en vaut donc pas la peine, sauf si fonctionnellement cela devait poser problème".

L'idée de l'opération du bas s'effaçant presque, la nouvelle opération du haut aussi par ricochet. Sans avancer le bas, la largeur de ma mâchoire du haut est presque bonne par rapport à la mâchoire du bas. Certes de nouveau en légère classe 2 à droite, certes récidive. Ma chir n'est pas opposée à une nouvelle intervention du haut, mais se demande dans quel but, obtenir la perfection au risque d'une nouvelle récidive ?

Ma chirurgienne a donc demandé à mon ortho s'il ne pouvait pas plutôt "faire au mieux" grâce à l'orthodontie uniquement, sans chirurgie.
Mon orthodontiste a acquiescé. Sans le citer mot pour mot, il a expliqué que pour lui, la chirurgie était prévue (sous entendu qu'elle était prévue AVANT qu'il ne me récupère en tant que patiente / rappelez-vous, changement d'ortho), et qu'il avait donc continué mon traitement sur cette base là, sans remettre en cause ce qui avait été convenu au préalable.

Il semblerait donc que je me dirige dorénavant vers une suite de traitement sans plus aucune chirurgie au programme. (VIVE LES MONTAGNES RUSSES concernant le plan de traitement !!!!)

J'étais vraiment contente sur le moment.

Avec le recul, il faut être honnête quand même, il reste un décalage entre le haut et le bas qui me prive de tout fonction tranchante, le rôle premier des incisives normalement... Je n'arrive toujours pas à fermer ma bouche naturellement sans que cela me fasse grimacer. Du coup, je doute de la réussite fonctionnelle de tout cela (mais je doute de tout sur tout, alors... on ne se refait pas). Alors à voir, en fonction de ce que l'ortho va réussir à faire.

Je revois l'ortho ce jeudi 06/04. Cela sera l'occasion de voir avec lui comment il voit les choses désormais. Quels résultats il pense réussir à obtenir.

Concernant ma respiration buccale, point sur lequel j'ai bien insisté, toujours pas d'orthophonie au programme. Ma chirurgienne m'a prescrit un scanner des sinus et fosses nasales puis m'a indiqué d'aller chez un ORL vérifier tout ça et de faire réaliser une évaluation du volume des cornets pour vérifier que cela ne créait pas une obstruction nasale chronique. Affaire à suivre donc, j'ai RDV pour le scanner le 12/04, me reste à obtenir un RDV chez l'ORL.

En attendant, voici quelques photos récentes.

Bon courage à tous dans vos parcours, merci pour votre soutien et vos petits mots.

Des mauvaises nouvelles...

Je rentre à l'instant de mon rendez-vous chez l'orthodontiste et... c'est les larmes aux yeux, la boule dans la gorge et le moral dans les chaussettes que je vous écris ce billet.

Vous me suivez depuis le début, vous êtes devenus mes confidents, et partager cela avec vous est pour moi forcément naturel... et je sais que vous, vous comprendrez obligatoirement mon désarroi du moment.

Bref, je ne vais pas vous en faire long, je rentre avec 2 mauvaises nouvelles.

La première m'avait plus ou moins été suggérée lors de mon précédent RDV chez l'ortho, après prise d'empreintes et de radios, mes dents ne sont pas prêtes, l’alignement n'est pas bon, il faut repousser la date d'opération, au mieux fin septembre voire en octobre.

La deuxième, celle que j'ai vraiment du mal à accepter et qui me torture l'esprit, c'est qu'il faut opérer le haut de nouveau.
Les 2 raisons invoquées : il aurait fallu plus de disjonction la première fois (7mm n'étaient pas suffisants... il aurait fallu faire plus), et je couple cela avec une récidive assez importante (put*** de respiration buccale!).

Il faut donc re-disjoncter d'environ 5mm.

C'est mon ortho qui m'a annoncé tout cela après s'être concerté avec le "chef ortho" du service hospitalier dans lequel je suis prise en charge ainsi qu'avec ma chirurgienne.
Je devais la voir le 30 mars avec l'anesthésiste pour l'opération du 10 mai... j'imagine que je ne verrai pas l'anesthésiste, mais uniquement ma chirurgienne, et que j'en saurai peut-être un peu plus ce jour-là. En tout cas, j'aurai sans doute digérer la nouvelle d'ici là et j'appréhenderai sans doute les choses avec plus de discernement que je n'en suis capable à l'instant T.

Voilà, chacun son fardeau, le mien est lourd ce soir. Je me connais, je sais que je saurai rebondir vite et ma vision des choses va s'améliorer très vite. Là j'en ai juste gros sur la patate comme on dit communément, et à part avoir envie de pleurer malgré mes presque 32 ans, je n'ai pas envie de grand chose.

Je reposterai un autre billet je pense après avoir vu ma chirurgienne...
Merci à vous d'être là.

Je vous laisse sur les 2 clichés radiographiques pris il y a 3 semaines et que j'ai pu récupérer (vous pourrez clairement y voir la dent de sagesse couchée dont je vous parle depuis déjà plusieurs billets - en bas à gauche sur la 1ère radio).

Courage à chacun d'entre vous dans vos parcours. Avec vous par la pensée.

Expansion palatine J + 13 mois !

Bonjour à tous,

J'ai fêté hier les 13 mois de mon opération d'expansion palatine. Pas grand chose de neuf depuis les 12 mois. Le traitement ortho suit son court. J'ai toujours l'impression que cela n'avance pas des masses, surtout pour les dents du bas. Ma dent vrillée traine toujours des pieds pour se tourner et s'aligner. Pas de grands changements non plus sur le haut.

 

J'avais RDV chez l'ortho ce jeudi, il m'a mis 2 chainettes afin de tirer les dents. Une en haut, pour garder mon incisive gauche éloignée de l'incisive centrale afin de pouvoir lui redonner une forme symétrique à sa jumelle de droite (je vous en avais parlé dans cette article), et une en bas, suite au stripping, pour tirer mes dents vers la droite (attention, sur les photos, tout est inversé, la gauche est à droite et vise versa).

Il m'a également placé un ressort en fond e bouche en bas pour essayer de pousser ma dent de sagesse qui est couchée (dur de prendre ça en photo!).

Le ressort, en prenant appui sur un de mes implants, est censé pousser la dent de sagesse, pour qu'ensuite l'ortho puisse la redresser. Bon, cela ne fait que 2 jours, mais pour l'instant, la dent de sagesse n'a pas l'air de reculer...

Je revois mon ortho lundi, pour prendre des photos et refaire des empreintes afin de voir si l'alignement des mes dents sera bon pour l'opération prévue le 10/05/2017. J'espère que cela sera le cas, cela m'embêterait profondément de devoir repousser l'opération !!!

En attendant, je vous laisse avec quelques photos pour vous montrer l'état des choses :)

Celle-ci est impressionnante et montre bien le chemin parcouru...

Le remboursement de l'orthodontie adulte et du semestre chirurgical

Le remboursement d'un traitement d'orthodontie adulte est une question que nous nous posons tous à partir du moment où l'idée d'entamer des soins se posent.

Je vais essayer de vous condenser toutes les informations que j'ai à ce sujet concernant la France (désolée pour nos amis belges, suisses ou québecois, vos systèmes ne sont pas les mêmes qu'ici).

Il faut donc séparer en 2 points distincts la sécurité sociale d'une part, et la mutuelle d'autre part.

Commençons par la sécurité sociale 

Comme chacun d'entre vous doit le savoir, la sécurité sociale prend en charge l'orthodontie pour des demandes réalisées avant les 16 ans du patient. Le remboursement s'élève (en 2017) alors à 193€50 par semestre (avec une limite établie à 6 semestres) puis 161€25 pour la première année de contention et enfin 75€25 pour la deuxième année de contention.

Mais partons du principe que vous, chers lecteurs, vous êtes comme moi, c'est à dire adultes...

Et donc, pour les adultes, la sécurité sociale ne prend rien en charge.
Sauf cas exceptionnel : lorsque votre traitement d'orthodontie nécessite une intervention chirurgicale (ou plusieurs d'ailleurs, mais cela ne change rien). Vous aurez alors le droit à la prise en charge de la sécurité sociale d'un semestre de traitement, soit 193€50. C'est ce qu'on appelle communément le semestre chirurgical.

Continuons avec la mutuelle 

Les mutuelles qui prennent en charge l'orthodontie adulte vous indiquent souvent soit un pourcentage de prise en charge (qui est indexé sur celui de la sécurité sociale), ou un forfait (au semestre ou à l'année).

Je vous cite mon exemple (celui que je connais le mieux...). Ma mutuelle rembourse, pour de l'orthodontie après 16 ans, 185% de la base de remboursement sécu.
En traduction, cela revient à multiplier 193€50 (la base de remboursement sécu) par 1,85 (185%), ce qui fait donc 357€ et quelques centimes par semestre.

Votre mutuelle vous proposerait un remboursement de 220%, le principe serait le même, il suffirait de multiplier 193€50 par 2,20 pour obtenir 425€70 de remboursement semestriel.

Concernant les mutuelles qui proposent un remboursement au forfait, c'est encore plus simple. Si elles vous proposent par exemple 200€ par semestre d'orthodontie, elle vous rembourseront alors 200€, peu importe ce que vous coutera le semestre (à condition que le coût de votre semestre soit supérieur à 200€).
Il en est de même lorsqu'il s'agit d'un forfait annuel. Si on vous propose 200€ par an, que vous ayez suivi un ou deux semestres d'orthodontie ne changera rien (ni le prix que vous ayez payé, toujours à condition que celui-ci soit supérieur à 200€), votre mutuelle vous remboursera 200€.

Pour obtenir votre remboursement mutuelle, il vous faudra leur faire parvenir la facture originale acquittée de chaque semestre.

Pour info, ma mutuelle met environ 2 mois à me rembourser après réception de la facture (quelle lenteur!).

La prise en charge / remboursement du semestre chirurgical

C'est le cas à part dans le traitement, le truc qu'il faut bien faire dans les règles pour que la sécurité sociale prenne en charge pour l'adulte un semestre de traitement.

Pour obtenir le remboursement (ou la prise en charge) de la sécurité sociale du semestre chirurgical d'orthodontie, votre orthodontiste doit au préalable vous établir une demande d'entente préalable pour les traitements d'orthopédie dento-faciale (CERFA n° 10516*01).
Il s'agit d'un papier vert, recto à verso, que l’orthodontiste rempli avec les informations concernant votre pathologie et que vous devez impérativement retourner par courrier à la sécurité sociale après l'avoir complété avec vos infos perso.

Voilà à quoi cela ressemble (j'ai flouté quelques parties).

La sécurité sociale a alors 15 jours à partir de la réception de ce document pour vous indiquer son accord de prise en charge. Mais... ce qu'il est important de savoir, c'est qu'à partir du moment où elle ne vous a pas répondu dans ce délais de 15 jours, cela indique que la prise en charge est acceptée.

Pour obtenir le remboursement de la sécurité sociale pour le semestre chirurgical, il vous faudra alors par la suite leur faire également parvenir : 
- la feuille de soins du semestre concerné (avec la cotation de l'acte)
- la facture originale acquittée du semestre concerné
- une attestation écrite et signée de votre chirurgien attestant que vous avez bien été opéré(e) dans le cadre de ce qui est décrit dans la demande d'entente préalable

ATTENTION : moi mon ortho m'avait dans un premier temps indiqué que l'envoi de l'entente préalable avec l'attestation du chirurgien et la facture du semestre suffirait à enclencher le remboursement sécu. FAUX. J'ai luté ensuite pendant 6 mois avec la sécu. Car en fait, sans feuille de soins, pas de remboursement possible. Faites-y donc gaffe et ne vous faites pas piéger comme moi.

Une fois le remboursement sécu enclenché, la transmission à votre mutuelle se fait automatiquement, comme si vous aviez juste été voir votre médecin généraliste (à condition que vous ayez bien lié votre compte sécu à votre mutuelle). La mutuelle n'aura donc pas besoin que vous lui fassiez parvenir la facture originale acquittée comme pour les autres semestres pour vous rembourser.

Enfin, sachez que lorsque la sécurité sociale prend en charge un semestre, il se peut que votre mutuelle procède à une majoration de son remboursement. Cela a été le cas pour moi. En effet, celle-ci prend en charge 185% de la base de remboursement sécu pour un semestre "normal", mais quand la sécurité sociale intervient dans le remboursement, celle-ci augmente son taux de remboursement à 220%.
J'ai donc perçu pour le semestre chirurgical 425€70 (193€50 x 2,20) de ma mutuelle en plus des 193€50 de la sécurité sociale. Ce qui a couvert presque l'intégralité du semestre puisque pour rappel, chaque semestre m'est actuellement facturé 621€35, et j'ai été remboursée de 619€20.

Et ce qui concerne le coût / les frais liés à l'opération de disjonction palatine ? 

Je vous fais un petit point rapide concernant mon opération de disjonction palatine.

Pour situer les choses, il faut savoir que je suis suivie en orthodontie en hôpital public (CHU) et ai été opérée au même endroit.

Hormis les frais de télévision dans ma chambre (5€ par jour de mémoire), je n'ai rien eu à payer ni à avancer.

Je n'ai pas eu de décompte de la sécurité sociale, je ne peux donc pas vous indiquer les coûts réels engendrés par l'opération (anesthésiste, chirurgien, hospitalisation...).  
Si je venais à avoir le décompte sécu lié à cet acte chirurgical, j'éditerai ce billet afin de le compléter.

Edit avril 2018 :

Je n'ai pas eu le décompte de la sécurité sociale, mais j'ai obtenu sur mon compte AMELI le relevé annuel des prestations qui me concernent pour l'année 2016.
Voici ce que précise la ligne "Hospitalisation et actes en hôpital ou en clinique" : 8 246 €

Ce montant représente donc les coûts liés à l'opération de disjonction palatine remboursés par la sécurité sociale.

Le seul montant que j'ai vu passer c'est ce que ma mutuelle a remboursé directement à l’hôpital (dans le cadre du tiers payant) pour un montant total de 311€ correspondant à :
- 108€ de forfait journalier médecine
- 18€ de franchise
- 185€ pour la chambre individuelle

En conclusion

Voilà, je crois vous avoir livré toutes les infos et petits conseils que j'avais concernant la prise en charge de nos traitements d'orthodontie par la sécurité sociale et les mutuelles. Bien sûr, toutes les mutuelles ne remboursent pas de la même façon, et leur prise en charge varie énormément de l'une à l'autre. Je suis cependant certaine que vous arriverez à vous retrouver grâce aux informations contenues dans cet article.

Néanmoins, n'hésitez pas à intervenir dans les commentaires afin que je puisse compléter tout cela et tenter de mettre à disposition un maximum d'informations pour toutes les personnes qui comme nous y seront confrontées :)